Вскрытие тела после смерти, Положение о порядке проведения патологоанатомического вскры
Мгновенная смерть. В целом сама профессия судебно-медицинского эксперта намного сложнее, потому что он работает не только со свежими трупами, но и с разлагающимися, а, возможно, и давно захороненными. После окончания исследования тело передается родственникам, чтобы они его захоронили. В случае наступления смерти вне медицинской организации направление на патолого-анатомическое вскрытие тел умерших организует врач фельдшер медицинской организации, в которой умерший получал первичную медико-санитарную помощь, либо медицинской организации, осуществляющей медицинское обслуживание территории, где констатирована смерть. Это неприятно и некрасиво.
Морганьи , положившие начало патологоанатомическому методу изучения болезней, а затем и патологоанатомический атлас М. Бейли В году в России издан указ Военной коллегии об обязательном вскрытии умерших насильственной смертью [5]. Вскрытия приобрели особое значение для медицинской науки в XIX в. С середины XIX века лучшие клиники начали запрашивать разрешения на вскрытие при всех случаях смерти.
Основная цель патологоанатомического вскрытия — глубже изучить болезнь, и производящий его патологоанатом решает тройную задачу.
Он пытается обнаружить и описать любые отклонения от нормальной анатомии тела и различных органов и, по возможности, сопоставить эти отклонения, чтобы выяснить причинно-следственные отношения между ними; далее, на основании анатомических изменений пытается объяснить наблюдавшиеся при жизни функциональные сдвиги; и наконец, подтверждает или опровергает прижизненный клинический диагноз , устанавливая основную и непосредственную причину смерти. Также одной из задач патологоанатома является оценка эффективности и правильности проводимой при жизни больного терапии.
Возможности, предоставляемые аутопсией для проверки точности диагноза и правильности проводившегося лечения болезни, имеют неоценимое значение для совершенствования врачебных знаний и навыков. Однако ещё больше выигрывает при этом медицинская наука в целом, так как точная регистрация изменений, выявленных при тщательно проведённых исследованиях большого числа однотипных случаев, позволяет глубже понять патологические процессы. Получаемые при этом сведения часто не имеют отношения к непосредственной причине смерти данного больного.
Иногда то или иное обнаруживаемое патологическое изменение совершенно несущественно для оценки причины смерти данного больного, но при сравнении с аналогичными изменениями, выявляемыми в других случаях, оно может быть немаловажным для общего прогресса медицинских знаний. Например, многое в современных представлениях о гистологических особенностях течения и даже эпидемиологии туберкулёза лёгких базируется на результатах исследования лёгочной ткани людей, давно излечившихся от этого заболевания или страдающих неактивной его формой и умерших от совершенно иных причин.
В разных странах существуют разные законы , но в целом в развитых странах, если нет сомнений в естественной причине смерти, вскрытия производятся только с разрешения родственников умершего и только квалифицированным врачом патологоанатомом , судебным медиком , имеющим специальную подготовку в области патологической анатомии или судебно-медицинской экспертизы.
В Российской Федерации — России отмена вскрытия не допускается в случаях [6] :. Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, в том числе:. Порядок и техника проведения судебно-медицинского вскрытия описаны в Приказе Минздравсоцразвития Министерства здравоохранения и социального развития России от 12 мая г.
N н «Об утверждении Порядка организации и производства судебно-медицинских экспертиз в государственных судебно-экспертных учреждениях Российской Федерации». Аутопсию производят по возможности в ближайшие сроки после смерти , чтобы различные посмертные изменения не мешали обнаружению истинной причины смерти. Поскольку многие заболевания, равно как и насильственные действия, оставляют явные повреждения кожных покровов и поверхностных оболочек глаз , носа и рта , вначале производят очень тщательный наружный осмотр.
Затем труп вскрывают, проводя разрез так, чтобы в наибольшей степени обнажить внутренние органы и в то же время обеспечить возможность полного восстановления внешнего вида тела. Иными словами, на тех частях тела, которые обычно не закрыты одеждой, не остаётся никаких следов вскрытия, а череп , если надо, вскрывается выше границы волосистой части головы.
При вскрытии брюшной и грудной полостей осматривают их содержимое и взаиморасположение органов.
Затем либо вместе, либо по отдельности вынимают различные органы и подробно исследуют их. Тщательная аутопсия предполагает не только осмотр невооружённым глазом, но и микроскопическое исследование гистологических препаратов органов и тканей. Окончательный диагноз всегда основывается на данных микроскопии.
Изучение судебной медицины и патологической анатомии тесно связано с проведением вскрытий трупов. Обычно в начале учебной программы предусмотрено проведение одного-двух показательных вскрытий и лишь затем — самостоятельных. Существуют также специальные учебные видеофильмы показательного вскрытия трупа. Даже в новое время аутопсия встречала сопротивление преимущественно со стороны малообразованной части общества.
Такое отношение основано на суевериях или заблуждениях , поскольку ни одна из крупных религий за исключением индуистской не налагает абсолютного запрета на посмертные исследования. Теофил Боне в , формулируя причину непреходящего интереса мыслящих врачей к аутопсии, писал:. Пусть те, кто протестует против вскрытия тел, до конца осознают своё заблуждение. Когда причина болезни неясна, возражения против вскрытия тела, обречённого стать пищей червей, не только ничем не помогают безжизненной плоти, но причиняют огромный вред остальному человечеству, поскольку препятствуют приобретению врачами знаний, быть может, необходимых для помощи людям, страдающим той же болезнью.
Не меньшего порицания заслуживают и те чересчур чувствительные врачи, которые по лености или брезгливости предпочитают оставаться во тьме невежества, нежели тщательно и усердно искать истину; они не понимают, что, поступая так, становятся виновны перед Богом, перед самими собой и перед обществом в целом. В то же время сторонники крионики , как правило, не поддерживают вскрытие, так как нарушение целостности кровеносной системы делает невозможным проведение перфузии , а также потому, что при вскрытии рассекается головной мозг умершего.
Подборка судебных решений за год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" "Также коллегия апелляционной инстанции признает заслуживающими внимания доводы больницы о том, что на законодательном уровне статьей 40 Закона N ФЗ в рамках исполнения договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию установлен контроль над необходимостью проведения медицинской организацией медицинских манипуляций с телом умершего гражданина - патолого-анатомических вскрытий и диагностических исследований, выполняемых посмертно, и установлена ответственность медицинской организации за их непроведение в виде снижения оплаты средств ОМС по договору.
Ситуация: Какие услуги предоставляются в морге? Статья: О некоторых организационно-медицинских и юридических аспектах недостатков в деятельности патологоанатома Тимофеев И. И хотя подчас она используется с саркастическим подтекстом, с акцентом только на посмертную диагностику во время вскрытия умерших, однако, по существу, не отражает сути патолого-анатомической деятельности в виде не только постмортальной аутопсийной , но и прижизненной биопсийной диагностики.
Федеральный закон от Патолого-анатомическое вскрытие проводится с соблюдением достойного отношения к телу умершего человека и сохранением максимально его анатомической формы.
Правовые ресурсы "Горячие" документы Кодексы и наиболее востребованные законы Обзоры законодательства Федеральное законодательство Региональное законодательство Проекты правовых актов и законодательная деятельность Другие обзоры Справочная информация, календари, формы Календари Формы документов Полезные советы Финансовые консультации Журналы издательства "Главная книга" Интернет-интервью Классика российского права Калькуляторы Подписаться на рассылки Новостной информер КонсультантПлюс Новостные RSS-ленты Экспорт материалов Документы Подборки материалов.
