Почему бежит кровь из носа, Носовое кровотечение: причины возникновения у взрослых и детей
Сильное высмаркивание носа, которое повреждает поверхностные кровеносные сосуды. По итогам первичного осмотра назначают: эндоскопическое обследование — детальное изучение полости носа, носоглотки, гортани отоларингологическим эндоскопом; коагулограмму — исследование крови на свертываемость; общий клинический анализ и биохимию крови; КТ или рентгенографию носа при предполагаемых новообразованиях, которые не визуализирует эндоскопия ; СМАД — суточный мониторинг давления для взрослых пациентов. Если кровь идет из-за повреждения крупных артерий, требуется хирургическое вмешательство.
Врач осматривает носовые структуры с помощью лобного рефлектора. Среднюю риноскопию проводят специальным носовым зеркалом под поверхностной анестезией орошение Лидокаином. Заднюю риноскопию выполняют через рот с помощью носоглоточного зеркала. Если осмотру препятствует отечность слизистых тканей, лор-врач выполняет анемизацию — орошение слизистой назальными вазоконстрикторами.
Если ребенку уже исполнилось 3 года, его могут направить на эндоскопическое исследование лор-органов. В сложных случаях для диагностики причин привычных и рецидивирующих кровотечений требуется консультация гематолога. Первично устраняют эпистаксис с помощью передней тампонады. Медицинскую турунду, изготовленную из марлевого бинта , пропитывают раствором антибиотика или кровоостанавливающего препарата и осторожно, под контролем носоглоточного зеркала, вводят в кровоточащую ноздрю.
Турунда остается в носу на дня. Если нужно выполнить заднюю тампонаду, используют гемостатические губки. Радикальный способ лечения — коагуляция запаивание поврежденных участков Киссельбахова сплетения.
В отоларингологии есть несколько методов коагуляции:. Приложение 36,6. Двойные бонусы в приложении. Причины кровотечений из носа у детей. Виды кровотечений из носа В отоларингологии для обозначения кровотечений из носа используют термин «эпистаксис» — произвольное истечение артериальной крови из мелких или крупных капилляров, расположенных в носовой полости.
По локализации основного источника кровотечения бывают: передние; задние; внеполостные. Причины кровотечений из носа у детей Патогенез эпистаксиса обусловлен разрывом капиллярной стенки. К первой группе относятся: генетические патологии гемофилия, болезнь Рандю-Ослера ; онкогематологические заболевания лимфомы, лейкозы ; временное нарушение свертываемости крови из-за снижения уровня тромбоцитов — тромбоцитопения; доброкачественная сосудистая опухоль — юношеская ангиофиброма основания черепа; хронические, чаще врожденные болезни печени например, гемохроматоз ; острые состояния — сильное отравление, внутренние кровотечения легочное, желудочное ; врожденные и приобретенные пороки сердца; тотальное перегревание организма тепловой удар ; длительное пребывание на солнце без головного убора; интенсивные спортивные тренировки; умственные перегрузки; прием антиагрегантов кроворазжижающих препаратов ; дефицит аскорбиновой кислоты; перепад барометрического давления во время полета в самолете, плавания под водой.
Локальные причины: Травмирование капилляров. В 2 года дети иногда засовывают в нос мелкие детали игрушек, пуговицы, другие небольшие предметы. Черепно-мозговая травма, затрагивающая носовые структуры. Травматизм на детской площадке — не редкость для детей лет. Повреждение слизистой при проведении лечебно-диагностических процедур.
После зондирования или катетеризации синусов допускается небольшое выделение крови, но не эпистаксис. Термический или химический ожог слизистой носа. Возникает при вдыхании пара, горячего воздуха, едких химикатов. Инфекционно-воспалительные и аллергические заболевания слизистой оболочки носовых ходов и околоносовых синусов риниты, синуситы. Назальные доброкачественные новообразования.
Чаще всего встречается полипоз, реже — ангиома, фиброма, хондрома, другие опухоли. Длительное бесконтрольное применение сосудосуживающих назальных капель Нафтизин, Отривин , Рино-стоп.
Если лекарство стоит в доступном месте, ребенок лет может воспользоваться им без разрешения взрослых. Атрофический ринит — вид хронического насморка, при котором истончается слизистая носовых ходов. Вазомоторный ринит — хронический насморк с нарушением сосудистого тонуса. Анатомические особенности строения носа. Например, искривление носовой перегородки.
Хрупкость, ломкость сосудов из-за постоянного пересыхания слизистой.
Возникает при недостаточной влажности воздуха в помещении. Симптомы носовых кровотечений Эпистаксис — это и есть симптом, а не самостоятельное заболевание. Параллельно ребенка могут беспокоить: тиннитус шум в ушах , умеренное головокружение; болезненность внутри носа; жажда, одышка, тахикардия учащенное сердцебиение.
Запрещенные действия при кровотечении Если у ребенка внезапно пошла кровь из носа, нельзя: Разрешать малышу запрокидывать голову назад, ложиться на спину. Иначе кровь потечет в гортань, спровоцирует рвоту, кашель. Маленький ребенок может захлебнуться. Пытаться вытащить инородный предмет если именно он стал причиной эпистаксиса.
Пуговицу или бусину можно нечаянно протолкнуть глубже в верхние дыхательные пути, что спровоцирует удушье.
Вставлять тампон из ваты глубоко в носовой ход. При извлечении есть риск отрыва кровяного сгустка. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не участвует в реализации Программы государственных гарантий и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Материалы, размещенные на данном сайте, несут информационный характер и предназначены для ознакомительных целей, не являются медицинскими рекомендациями.
Постановка диагноза и выбор тактики лечения это прерогатива Вашего лечащего врача. ООО "Бизнес центр АРБАТ" не несет ответственность за негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте www.
Для связи с Главным врачом оставьте своё обращение по электронному адресу info mos-clinics. Записаться онлайн. Содержание Что такое носовое кровотечение Причины носовых кровотечений Виды и симптомы носовых кровотечений Диагностика носовых кровотечений Первая помощь при носовом кровотечении К какому врачу обратиться Прогноз и профилактика кровотечения из носа. Что такое носовое кровотечение Носовое кровотечение эпистаксис — это проявление ЛОР-заболеваний, возникающее при повреждении сосудов, находящихся в носу.
Причины носовых кровотечений Существуют разные причины эпистаксиса. Местные причины: повреждения носа, например, при падении, попадании посторонних предметов; синусит, ринит, аденоидит; атрофический ринит; сильное искривление перегородки носа; образования в носу. Общие причины: болезни сердца, сосудов; нарушения свертываемости крови; лихорадка, вызванная разными факторами; резкое колебание внешнего давления при стремительном подъеме, спуске у альпинистов, водолазов ; гормональные перестройки у подростков, а также беременных женщин.
Причинами эпистаксиса у детей бывают: недостаток аскорбиновой кислоты, фосфора и калия; снижение защитных сил организма; применение сосудосуживающих капель; очень сухой воздух в помещении; перегревание или солнечный удар; Все эти факторы негативно влияют на состояние носовых капилляров, что повышает вероятность возникновения эпистаксиса.
Виды и симптомы носовых кровотечений Исходя из расположения, кровотечения из носа делят на 2 группы: Передние. Обычно они бывают при травмировании маленьких сосудов перегородки носа и прекращаются сами через несколько минут. Они обусловлены повреждением относительно больших артерий. При этом из носа течет струя ярко-алой крови. Иногда она попадает в глотку, провоцируя рвоту кровью. Сам по себе такой эпистаксис не проходит. По объему выделяют носовые кровотечения с кровопотерей: небольшой — до нескольких мл, безопасной для человека; умеренной — до мл, обычно приводящей к слабости, головокружению, появлению мушек перед глазами, учащению ЧСС, побледнению кожи; массивной — до мл, когда у человека возникают головокружение, слабость, а также шум в ушах, жажда и начинает болеть голова.
Диагностика носовых кровотечений В нее входят: осмотр; риноскопия; лабораторные исследования. Уже при осмотре можно заметить признаки, указывающие на вероятные причины развития эпистаксиса. При носовом кровотечении проводят риноскопию, а также фарингоскопию. Могут проводиться функциональные исследования, например: реография; контактная биомикроскопия; лазерная допплерография.
Также выполняют: ОАК, биохимию крови и коагулограмму. Первая помощь при носовом кровотечении Доврачебная помощь взрослому заключается в следующем: При переднем кровотечении — усадить больного или уложить, приподняв голову. Запрокидывать ее назад запрещено, поскольку это вызовет заглатывание крови, тошноту, рвоту, а также ухудшению состояния.
Выяснить, из какой части носа идет кровь. Пальцем хорошо прижать крыло носа к его перегородке и удерживать в этом положении не больше пятнадцати минут. Наложить на переносицу холодный предмет, например, лед в целлофане или мокрое полотенце. Померить кровяное давление. Если показатели повышены, а пациенту было назначено лекарство от гипертонии, то дать принять его.
При первом случае резкого и сильного увеличения давления вызывать скорую помощь, так как гипертонический криз очень опасен для пациентов, не имеющих в прошлом гипертонической болезни может вызвать инсульт.
Если указанные действия не дали эффекта за минут, то позвонить в скорую. Продолжать оказывать доврачебную помощь до прибытия доктора. К какому врачу обратиться При эпистаксисе нужно проконсультироваться с ЛОРом.
Прогноз и профилактика кровотечения из носа Небольшой эпистаксис можно остановить самостоятельно, для здоровья он не опасен. Такое состояние проявляется: бледностью кожи; падением давления; липким и холодным потом. Если быстро не вызвать скорую, то массивное кровотечение приведет к гибели больного.
Для профилактики эпистаксиса нужно: исключить повреждение носа; не сморкаться очень сильно и не делать активные промывания носа после кровотечения; на протяжении 24 часов после эпистаксиса не заниматься физической активностью, особенно такой, где надо поднимать тяжести и наклонять голову; при сухости носа и на период заживления слизистых увлажнять их солевыми растворами, например, физиораствором, Аква Марисом; чтобы укрепить сосудистые стенки пить Аскорутин по 1 табл.
Ведущие специалисты. Нужна помощь в записи? Ваше имя. Чтобы закрепить за собой скидку, введите телефон в поле внизу и нажмите на кнопку «Получить скидку! Нажимая на кнопку «Получить скидку!
